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為幫助大家更好的了解《排污許可證申請與核發(fā)技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)》（HJ1105-2020）的編制思路、主要內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn)，相關(guān)技術(shù)專家對本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容解讀。

規(guī)范適用范圍

該標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位排放的大氣污染物、水污染物以及產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物的排污許可管理。根據(jù)《固定污染源排污許可分類管理名錄（2019年版）》，對床位500張以上的（不含專科醫(yī)院8415中的精神病、康復(fù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)院以及療養(yǎng)院8416）醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)管理；對床位100張及以上的專科醫(yī)院8415（精神病、康復(fù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)院）以及療養(yǎng)院8416，床位100張及以上500張以下的綜合醫(yī)院8411、中醫(yī)醫(yī)院8412、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院8413、民族醫(yī)院8414、專科醫(yī)院8415（不含精神病、康復(fù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)院）實(shí)行簡化管理。

行業(yè)主要污染物確定

醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位排放污水主要為門診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)室、病理解剖室、放射室等從事診療活動(dòng)的各科室，以及洗衣房、太平間、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)療廢物暫存間等處排出的診療、生活及糞便污水，主要特征污染物包括糞大腸菌群數(shù)、腸道致病菌、腸道病毒、結(jié)核桿菌和總余氯等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水許可排放管理依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466）確定污染物種類和濃度限值，醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位水污染物不許可排放量。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位廢氣主要為污水處理站廢氣，主要污染物包括硫化氫、甲烷、氨、氯氣等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣許可排放管理依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466）確定污染物種類和無組織排放濃度限值，有組織排放速率限值參考《惡臭污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB14554）。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物主要包括醫(yī)療廢物、廢藥物、藥品和污水處理站污泥，危險(xiǎn)廢物應(yīng)分類收集包裝，交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置，許可排放量為0。

排放口類型和管理要求

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)規(guī)范”將醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位的污水排放口管理類型分為主要排放口和一般排放口兩類。其中，實(shí)行重點(diǎn)管理排污單位的污水總排放口為主要排放口，實(shí)行簡化管理排污單位污水總排放口為一般排放口。涉及含第一類污染物的特殊醫(yī)療污水的科室或設(shè)施排放口為主要排放口，特殊醫(yī)療污水應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)預(yù)處理后，再與其他醫(yī)療污水合并處理，傳染性特殊醫(yī)療污水僅說明預(yù)處理情況。單獨(dú)的生活污水排放口直接排入環(huán)境水體的為一般排放口，排入城鎮(zhèn)集中污水處理設(shè)施的僅說明排放去向。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位的污水處理站廢氣排放口為一般排放口。

排放限值要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位的醫(yī)療污水僅許可排放濃度，不設(shè)置許可排放量要求，濃度限值依據(jù)GB18466或地方標(biāo)準(zhǔn)取嚴(yán)確定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站廢氣許可排放濃度，無組織排放的濃度限值按照GB18466確定；有組織排放的速率限值按照GB14554確定。

固體廢物管理要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入排污許可管理的固體廢物主要包括醫(yī)療廢物和污水處理站污泥。

醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合以下要求：a）醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位必須建有規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存間，醫(yī)療廢物暫存間的建設(shè)與管理應(yīng)符合GB18597的要求；b）應(yīng)按照分類記錄醫(yī)療廢物、廢藥物、藥品和污水處理站污泥的產(chǎn)生量、貯存量和轉(zhuǎn)移量，并向全國固體廢物管理信息系統(tǒng)報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)；c）各類危險(xiǎn)廢物應(yīng)分類收集、分類存放，按類別置于防滲漏、防銳器穿透的包裝物或密閉容器內(nèi)，應(yīng)當(dāng)符合HJ421要求；d）醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)及時(shí)清運(yùn)；e）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移過程中執(zhí)行《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》，廢藥物、藥品和污水處理站污泥轉(zhuǎn)移處置過程中執(zhí)行《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》。

污水處理站污泥應(yīng)經(jīng)過消毒處理，由有資質(zhì)的單位進(jìn)行收運(yùn)處置；污泥清掏前需按照GB18466要求進(jìn)行監(jiān)測。

自信監(jiān)測的要求

該標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB18466管理要求提出了排污單位制定自行監(jiān)測方案的要求，明確了監(jiān)測點(diǎn)位、監(jiān)測指標(biāo)、監(jiān)測頻次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位污水總排放口須安裝自動(dòng)監(jiān)測設(shè)備。污水直接排放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測不得少于１次；采用含氯消毒劑消毒時(shí)，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測不得少于２次；腸道致病菌主要監(jiān)測沙門氏菌、志賀氏菌，沙門氏菌的監(jiān)測，每季度不少于１次，志賀氏菌的監(jiān)測，每年不少于２次；腸道病毒每年監(jiān)測不少于2次；pH值每日監(jiān)測不少于２次，化學(xué)需氧量和懸浮物每周監(jiān)測１次，其他污染物每季度監(jiān)測不少于１次。污水間接排放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在污水總排放口對氨氮、腸道致病菌、腸道病毒、色度、總余氯等污染物無監(jiān)測要求。污水處理站廢氣每季度監(jiān)測1次。

臺賬記錄和執(zhí)行報(bào)告管理要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位應(yīng)記錄環(huán)境管理臺賬，主要記錄內(nèi)容包括：污染治理設(shè)施運(yùn)行管理信息、危險(xiǎn)廢物管理信息和監(jiān)測記錄信息。其中，污染治理設(shè)施運(yùn)行管理信息記錄頻次為每日1次，實(shí)施簡化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可延長至每周1次；危險(xiǎn)廢物管理信息記錄頻次為每日1次；監(jiān)測記錄信息依據(jù)污染物的監(jiān)測頻次要求記錄。

實(shí)行重點(diǎn)管理的排污單位應(yīng)提交年度執(zhí)行報(bào)告和季度執(zhí)行報(bào)告。年度執(zhí)行報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：排污單位基本信息、污染治理設(shè)施運(yùn)行情況、自行監(jiān)測情況、臺賬管理情況、實(shí)際排放情況及合規(guī)判定分析、信息公開情況、排污單位內(nèi)部環(huán)境管理體系建設(shè)與運(yùn)行情況、排污許可證規(guī)定的其他內(nèi)容執(zhí)行情況、其他需要說明的問題、結(jié)論和附件附圖要求。季度執(zhí)行報(bào)告至少包括年度執(zhí)行報(bào)告中污染治理設(shè)施運(yùn)行情況、主要污染物的實(shí)際排放情況及合規(guī)判定分析等內(nèi)容。

實(shí)行簡化管理的排污單位可以僅提交年度執(zhí)行報(bào)告，年度執(zhí)行報(bào)告至少應(yīng)包括排污單位基本情況、污染治理設(shè)施運(yùn)行情況、自行監(jiān)測執(zhí)行情況、環(huán)境管理臺賬執(zhí)行情況、實(shí)際排放情況及合規(guī)判定分析、結(jié)論等。

實(shí)際排放量核算方法

醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位一般排放口、無組織排放，以及科室或設(shè)施排放口的實(shí)際排放量不進(jìn)行核算。污水污染物的實(shí)際排放量采用實(shí)測法進(jìn)行核算。危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生量、貯存量和轉(zhuǎn)移量應(yīng)選取合理的計(jì)量稱重設(shè)備，按照實(shí)際情況進(jìn)行稱重核算。

合規(guī)判定方法

合規(guī)性判定主要包括許可事項(xiàng)合規(guī)判定和管理要求合規(guī)判定。許可事項(xiàng)是指排污單位排污口位置和數(shù)量、排放方式、排放去向、污染物種類、排放限值符合許可證規(guī)定。其中，排放限值合規(guī)是指排污單位的實(shí)際排放濃度（或排放速率）滿足許可排放限值要求。環(huán)境管理要求合規(guī)是指排污單位按許可證規(guī)定落實(shí)危險(xiǎn)廢物貯存、轉(zhuǎn)移管理要求以及自行監(jiān)測、臺賬記錄、執(zhí)行報(bào)告、信息公開等環(huán)境管理要求。

常見十五問解析

1、本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍是什么？社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院以及體檢中心等是否納入本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍？

本標(biāo)準(zhǔn)適用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專科醫(yī)院和療養(yǎng)院等，國民經(jīng)濟(jì)代碼包括綜合醫(yī)院8411、中醫(yī)醫(yī)院8412、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院8413、民族醫(yī)院8414、專科醫(yī)院8415和療養(yǎng)院8416等。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院以及體檢中心等不屬于本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍，其中婦幼保健院指“非醫(yī)院的婦女及嬰幼兒保健活動(dòng)”根據(jù)名錄不納入排污許可管理。

2、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)施排污許可重點(diǎn)管理？

根據(jù)《固定污染源排污許可分類管理名錄（2019年版）》，床位500張及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含專科醫(yī)院8415中的精神病、康復(fù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)院以及療養(yǎng)院8416）應(yīng)實(shí)施重點(diǎn)管理。實(shí)行重點(diǎn)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位在臺賬記錄和執(zhí)行報(bào)告等方面的管理要求較為嚴(yán)格。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位申請時(shí)需要提交哪些圖件？

排污單位在申請排污許可證時(shí)，需提交污水處理工藝流程圖和院區(qū)平面布置圖。污水處理流程圖應(yīng)包括工藝名稱和處理規(guī)模；院區(qū)平面布置圖應(yīng)至少包括主體設(shè)施、公輔設(shè)施，以及危廢暫存間、污水處理站等環(huán)保設(shè)施，同時(shí)注明院區(qū)雨水和污水收集和運(yùn)輸走向、排放口位置及排放去向等內(nèi)容。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位填報(bào)時(shí)，原輔料信息填報(bào)哪些內(nèi)容？

排污單位主要原輔材料信息僅填報(bào)污水及廢氣處理過程中添加的化學(xué)藥劑等輔料信息。

5、如何識別醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位的主要排放口和一般排放口？

重點(diǎn)管理排污單位的污水總排放口和涉及一類污染物的科室或設(shè)施排放口為主要排放口；簡化管理排污單位的污水總排放口為一般排放口；單獨(dú)的生活污水排放口直接排入環(huán)境水體的為一般排放口。醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位污水處理站廢氣排放口為一般排放口，鍋爐的廢氣排放口分類參考《排污許可證申請與核發(fā)技術(shù)規(guī)范鍋爐》（HJ953）。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位廢水許可哪些內(nèi)容？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位對醫(yī)療污水僅許可排放濃度，不許可排放量；單獨(dú)排入城鎮(zhèn)集中污水處理設(shè)施的生活污水不規(guī)定許可排放濃度和許可排放量。污水總排口的納入許可限值管理的水污染物主要有糞大腸菌群數(shù)、腸道致病菌、腸道病毒、化學(xué)需氧量、氨氮、pH值、懸浮物、五日生化需氧量、動(dòng)植物油、石油類、陰離子表面活性劑、揮發(fā)酚、色度、總氰化物、總余氯；傳染病、結(jié)核病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)將結(jié)核桿菌納入許可管理。此外，對于檢驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)室、放射科、口腔科等產(chǎn)生的含第一類污染物的特殊醫(yī)療污水，應(yīng)在科室或設(shè)施排放口對第一類污染物進(jìn)行濃度限值管理。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位廢水排放濃度的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)？

傳染病和結(jié)核病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位，污水污染物許可排放濃度按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466）中的表1確定；非傳染病和結(jié)核病專科醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位，污水污染物許可排放濃度按照GB18466中的表2確定。

8、在出現(xiàn)重大疫情的情況下，無感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)被指定為傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院，在排污許可管理過程中對該類醫(yī)院是否有特殊管理要求？排放標(biāo)準(zhǔn)是否改變？

根據(jù)排污許可證管理要求，應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開，傳染病房的污水、糞便經(jīng)過單獨(dú)的消毒設(shè)施處理后方可與其他污水合并處理。考慮到疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有充足的時(shí)間進(jìn)行污水處理設(shè)施改造，在污水處理過程中應(yīng)按GB18466中傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求加強(qiáng)對醫(yī)療污水的消毒工作，疫情期間應(yīng)提高監(jiān)測頻次，并做好相關(guān)的臺賬記錄。排放標(biāo)準(zhǔn)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位廢氣許可哪些內(nèi)容？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位主要對污水處理站廢氣的排放濃度進(jìn)行許可限值管理，納入管理的污染物指標(biāo)包括氨、硫化氫、臭氣濃度、甲烷和氯氣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位的鍋爐廢氣的許可內(nèi)容參考HJ953，不在本標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站廢氣排放濃度的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位的污水處理站廢氣許可排放限值根據(jù)排放形式進(jìn)行區(qū)分，無組織排放的濃度限值執(zhí)行GB18466；有組織排放的速率限值執(zhí)行《惡臭污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB14554）。

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位危險(xiǎn)廢物許可哪些內(nèi)容？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入排污許可管理的危險(xiǎn)廢物包括醫(yī)療廢物（HW01）、廢藥物、藥品（HW03）和污水處理站污泥，需按行《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》和GB18466的要求進(jìn)行管理、貯存和轉(zhuǎn)移，按照規(guī)定危險(xiǎn)廢物不允許排放，許可排放量為0。

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位產(chǎn)生的生活廢水排至城鎮(zhèn)污水處理廠，是否需要進(jìn)行監(jiān)測？

單獨(dú)排入城鎮(zhèn)集中污水處理設(shè)施的生活污水僅說明排放去向，不需要許可濃度，也不需要開展自行監(jiān)測；如生活污水與醫(yī)療污水混合排放，則按醫(yī)療污水進(jìn)行管理，依據(jù)GB18466和本標(biāo)準(zhǔn)的要求開展自行監(jiān)測。

13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位應(yīng)開展哪些項(xiàng)目的自動(dòng)監(jiān)測？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位應(yīng)對流量進(jìn)行自動(dòng)監(jiān)測，設(shè)區(qū)的市級及以上生態(tài)環(huán)境主管部門明確要求安裝在線監(jiān)測設(shè)備的，須采取在線監(jiān)測。

14、實(shí)行重點(diǎn)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位環(huán)境管理臺賬應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？記錄頻次有什么要求？與簡化管理的區(qū)別？

實(shí)行重點(diǎn)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位環(huán)境管理臺賬應(yīng)記錄污染治理設(shè)施運(yùn)行管理信息、危險(xiǎn)廢物管理信息和監(jiān)測記錄信息。其中，污染治理設(shè)施運(yùn)行管理信息主要記錄處理水量、污染物排放濃度、藥劑投放情況以及設(shè)施運(yùn)維記錄，記錄頻次為1次/天；危險(xiǎn)廢物管理信息主要記錄危險(xiǎn)廢物種類、產(chǎn)生量、轉(zhuǎn)移量、處理消毒情況、處理人員和運(yùn)輸人員等，記錄頻次為1次/天；監(jiān)測信息主要記錄監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測點(diǎn)位和污染物排放濃度等，記錄頻次依據(jù)監(jiān)測頻次確定。實(shí)行簡化管理的區(qū)別主要在污染治理設(shè)施運(yùn)行管理信息，主要記錄污水處理設(shè)施的運(yùn)行狀態(tài)和藥劑投放情況等，記錄頻次為1次/周，其他與重點(diǎn)管理一致。

15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)排污單位應(yīng)提交哪些執(zhí)行報(bào)告？

實(shí)施重點(diǎn)管理的排污單位應(yīng)提交年度執(zhí)行報(bào)告和季度執(zhí)行報(bào)告，實(shí)行簡化管理的排污單位應(yīng)提交年度執(zhí)行報(bào)告。地方生態(tài)環(huán)境主管部門根據(jù)環(huán)境管理需求，可要求排污單位上報(bào)季度/月度執(zhí)行報(bào)告，并在排污許可證中明確。

 

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